“医生，我尿液变红了，是不是得了癌症呀？” 这样的疑问在医院门诊并不少见，很多人一看到尿液变红就陷入恐慌。今天，咱就来好好聊聊血尿这件事，教你拆解误区，科学应对身体的 “警报”。

尿液变红不一定是血尿，有好多种情况会造成 “假性血尿” 呢！

一、血尿的真相

血尿分为镜下血尿和肉眼血尿。镜下血尿看起来尿色正常，但经离心沉淀后每高倍镜视野红细胞大于 3 个；肉眼血尿则是尿液中含血量≥1ml/L，尿色出现异常，像洗肉水色甚至鲜红色。

不过，尿液变红可不一定就是血尿，有些 “红色骗局” 你得先了解清楚：

• 运动因素 ：剧烈运动，像马拉松等极限运动后，可能出现尿液变红情况。

• 食物影响 ：食用红心火龙果、甜菜、大量胡萝卜等食物后，尿液可能会被染色。

• 药物作用 ：服用利福平、苯妥英钠、酚红等药物，也会使尿液呈现红色。

• 其他干扰情况 ：女性月经期、血性大便时血液可能混入尿液，看起来像血尿。

真血尿是要在显微镜下红细胞>3 个 / 高倍视野，单凭尿潜血阳性可不能确诊。

二、血尿 “痛” 与 “不痛”，病因大不同

1. 痛性血尿

• 尿路感染 ：尿频、尿急、尿痛，还伴有血尿，可能有腰痛发热，常见于肾盂肾炎。

• 结石发作 ：突发刀割样腰痛，伴有血尿，还可能出现恶心呕吐，通过 B 超、CT 可进行定位诊断。

2. 无痛性血尿

• 肿瘤风险 ：肾癌、膀胱癌早期常表现为无痛肉眼血尿，40 岁以上人群出现这种情况，需优先排查肿瘤。

• 肾小球疾病 ：如 IgA 肾病、狼疮肾炎等，血尿常伴随泡沫尿、水肿，容易被误认为 “亚健康” 状态。

三、血尿诊断 “三步法”

1. 初筛 ：做尿常规 + 尿沉渣镜检，这是区分真假血尿，以及观察红细胞形态的第一步检查。

2. 分源

• 肾小球源性血尿 ：变形红细胞>60%，这是因为红细胞穿过肾小球基底膜时，失去了自身圆饼状结构，呈现不规则形状。

• 非肾小球源性血尿 ：以完整红细胞为主，红细胞呈圆饼状。

3. 深挖

• 肾小球源性血尿 ：可能需要肾穿刺检查，明确是原发、继发还是遗传性肾小球疾病。

• 非肾小球源性血尿 ：要查尿培养、做泌尿系 B 超 /CT、膀胱镜等检查，寻找感染、结石、肿瘤的依据。

注意啦，年轻人如果瘦高体型，突发血尿，可要小心 “胡桃夹综合征”，这是左肾静脉受压引起的。

四、血尿治疗禁忌

有些 “常识” 其实是坑，可别轻易踩：

1. 狂喝排石茶 ：结石成分不明时，乱用草药可能损伤肾功能，不能盲目自行处理。

2. 忽视饮食细节 ：像蚕豆、豆瓣酱这些食物，可能诱发过敏性紫癜肾炎患者血尿加重。

五、防肾损重点人群

以下三类人群，每年一定要查尿：

1. 慢病群体 ：糖尿病、高血压患者，每年要查尿微量白蛋白 + 血肌酐，监测肾脏情况。

2. 高危职业人群 ：长期接触重金属、化工品的人，肾脏更易受损，定期检查能早发现异常。

3. 年轻 “作” 族 ：熬夜党、奶茶控、滥用止痛药的人群，突发血尿风险升高，别拿健康不当回事。

六、日常护肾锦囊

• 少喝碳酸饮料，避免高嘌呤饮食，比如火锅、海鲜等要适量吃。

• 慎用 “偏方” 和不明成分保健品，别让所谓的 “养生” 东西伤了肾。

• 出现不明原因的血尿，别拖着，及时到医院做进一步检查。

尿液颜色、性状改变是身体发出的信号，血尿不是病，却可能是身体拉响的警报！别自己瞎猜瞎焦虑，科学应对才是硬道理。快把这份 “避坑指南” 转发出去，让更多人了解血尿知识，远离肾脏健康的 “沉默杀手”。

文图作者：肾病学科  胡红霞 住院医师